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| 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
01 诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。 【注】 诸浮数脉，谓寸、关、尺六脉俱浮数也。浮脉主表，数脉主热，若是表邪，则当发热 而洒淅恶寒也。今非表邪，应当发热，不当恶寒，若有痛处，乃当发痈之诊，非表邪 之诊也。 【集注】 周扬俊曰：病之将发，脉必兆之。夫浮数阳也，热也，浮数兼见，为阳中之阳，是其 热必尽显于外矣。而反洒淅恶寒，证不相应，何哉？必其气血凝滞，荣卫不和，如经 所谓荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿，阳气有余，荣气不行，乃发为痈是也，况其身 已有痛处乎。夫脉之见者阳也，其将发而痛者亦属阳，故曰：当发其痈。 02 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。 【注】 诸痈肿者，谓诸阴阳痈肿也。不论阴阳，凡诸痈肿，欲知有脓无脓，当以手掩之肿上 ，热则能腐化成脓。故热者为有脓，不热者为无脓也。 【集注】 周扬俊曰：师之所以教人，知痈已成欲其溃，未成托之起也。 03 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠 内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。 【注】 痈生于内，则气血为痈所夺，不能外营肌肤，故枯皱如甲错也。腹皮急似肿胀，但按 之软，询之腹无积聚，审之身无表热，诊之脉数，非有外证也。此为肠内有痈脓也， 主之薏苡附子败酱散，流通肠胃，消痈肿也。 薏苡附子败酱散方 薏苡仁十分 附子二分 败酱（一名苦菜）五分 右三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。 【集注】 徐彬曰：薏苡寒能除热，兼下气胜湿，利肠胃，破du<北京zheengffuu机房敏感词屏蔽>du<北京zheengffuu机房敏感词屏蔽>du肿；败酱善排脓破血利，结热du<北京zheengffuu机房敏感词屏蔽>du<北京zheengffuu机房敏感词屏蔽>du 气，故以为臣；附子导热行结，故为反佐。 04 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉 迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之 。 【注】 此承上条，详发其证，以明其治也。肠痈者，其证则少腹肿硬，按之即痛，可知痈在 内也；溺时如淋，尿se<北京zheengffuu机房敏感词屏蔽>se<北京zheengffuu机房敏感词屏蔽>se自调，可知肿碍之也。时时发热，汗出恶寒，似有表病，而实 非表病也。其脉迟紧，则阴盛血未化，其脓未成，可下之，大便当有血也。若其脉洪 数，则阳盛血已腐，其脓已成，不可下也。下之以大黄牡丹汤，消瘀泻热也。 大黄牡丹汤方 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 芒硝三合 瓜子半升 右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝再煎沸，顿服之。有脓当下，如无脓当 下血。 【集解】 李?曰：大黄、芒硝泄热，桃仁行瘀，丹皮逐血痹，去血分中伏火，瓜子主溃脓血。 05 问曰：寸口脉微而濇，法当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧 所伤，亡血故也。 【注】 脉微气夺也，脉濇血夺也，故曰：法当亡血汗出也。设无亡血汗出等病，则必身有疮 被刀斧所伤，亡血故也。 【集注】 李?曰：汗出亡阳，则脉微；亡血伤阴，则脉濇。微与濇皆阴脉也，设不汗而疮疡全 疮，虽不亡阳而亡血，故亦见微濇之脉也，总是荣卫虚衰之故。 06 病金疮，王不留行散主之。 【注】 此承上条以明其治也。金疮，谓刀斧所伤之疮也。亡血过多，经络血虚，风寒易得干 之，故用王不留行散，一以止血出，一以防外邪也。小疮粉之，即外敷也。 王不留行散方 王不留行（八月八日采）十分 蒴藋细叶（七月七日采）十分 桑东南根（白皮，三 月三日采）十分 甘草十八分 川椒（除目，及闭口，去汗）三分 黄芩二分 干姜 二分 芍药二分 厚朴二分 右九味，桑根皮以上三味，烧灰存性，勿令灰过，各别杵筛，合治之为散，服方寸匕 。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如风寒，桑东根勿取之，前三物皆阴干百 日。 【集解】 徐彬曰：此乃概治金疮方也。盖王不留行，性苦平，能通利血脉，故反能止金疮血、 逐痛；蒴藋亦通利气血，尤善开痹，周身肌肉肺主之；桑根白皮最利肺气，东南根向 阳，生气尤全，以复肌肉之主气，故以此三物，甚多为君。甘草解du<北京zheengffuu机房敏感词屏蔽>du<北京zheengffuu机房敏感词屏蔽>du和荣，尤多为臣 。椒、姜以养其胸中之阳，厚朴以疏其内结之气，芩、芍以清其阴分之热为佐。若有 风寒，此属经络客邪，桑皮止利肺气，不能逐外邪，故勿取。 07 浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者，不可治。 【注】 浸淫疮者，浸谓浸浸，淫谓不已，谓此疮浸淫留连不已也。从口流向四肢者轻，以从 内走外也，故曰可治；从四肢流走入口者重，以从外走内也，故曰不可治。浸淫者， 犹今之癞疠之类。 08 浸淫疮，黄连粉主之。 【按】 此承上条以明其治，黄连粉方脱简。 【集解】 尤怡曰：黄连粉方未见大意，以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉粉之，苦以燥 湿，寒以除热也。 |